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下面附上一則新聞讓大家了解時事

善用健保雲端資訊 提升病患手術用藥安全

: 一名年約60歲的劉太太因牙齒劇烈疼痛就醫，經牙醫師評估其右下第一大臼齒已嚴重蛀牙，建議拔除；牙醫師進一步詢問劉太太過往病史及用藥紀錄，劉太太語焉不詳，醫師利用健保醫療資訊雲端查詢系統，發現劉太太正在服用治療骨質疏鬆的藥物「福善美」（Fosamax），先為她緊急處理暫時解除疼痛，並開立轉診單，由原始開立「福善美」處方的大型醫院進行拔牙評估及後續照顧。

收治劉太太的牙醫診所指出，以往遇到病患本身對於用藥情況不甚清楚時，都必須請病患回家拿藥單進行確認，當他在診間直接從健保署「雲端醫療資訊查詢系統」查到劉太太的用藥紀錄，特別是病人本身有骨鬆症而使用「雙磷酸鹽類」藥物，確實需要格外小心。

牙醫師蔡東螢表示，正常生理情況下，人體骨頭會維持正常的新陳代謝功能。治療骨質疏鬆的「雙磷酸鹽類」藥物進入人體後，會被骨組織吸收並作用於蝕骨細胞上，加速蝕骨細胞凋亡進而抑制骨頭吸收破壞，但伴隨而來是因抑制蝕骨細胞作用，也不會有新的骨細胞形成，因此若有拔牙或植牙等侵入性手術的傷口，易有顎骨壞死的風險。

因此，如果遇到接受骨鬆藥物治療的牙科病患，會建議病人回到原先開立骨鬆藥物的處方醫師，諮詢是否停藥3個月後再拔牙，或進一步轉介到大型醫院進行拔牙並追蹤傷口癒合情形，以測安全。「健保雲端查詢系統」可提供病人近3個月用藥紀錄，過敏藥物紀錄，以及近2年牙科處置及手術紀錄，不僅大幅提升病人用藥安全，也確保良好的醫療品質。

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家族多人肝癌病逝怎麼辦？ 許金川教授列出4對象保肝定檢時程

: 在台灣，每5個至6個成人中就有1位是B肝患者，他們之中有B肝的大都由上一代垂直感染而來，母親有B肝，生產時B肝病毒經由產道傳給小孩，小孩變成帶原者，一旦成為帶原者就要終生要與B肝病毒一起奮戰一輩子。

一位因母嬰垂直傳染而得到B型肝炎感染的慢性B肝帶原者來信提問：「大舅及小阿姨在去年被發現有肝癌，經過電燒處理，目前狀況穩定。媽媽說家族中很多人都在60歲左右因肝癌過世。請問肝癌的好發年齡都是60歲上下嗎？我已經52歲了，很擔心跟他們一樣。」

對此肝病防治學術基金會護理師於好心肝雜誌肝爹信箱答覆指出，在抗B肝病毒藥物出現之前，往往只能放任病情的發展，看病人慢慢走向慢性肝病三部曲（慢性肝炎、肝硬化、肝癌），所以常看到中壯年（約50-60歲）B肝病友因肝硬化或肝癌而死亡。

▲B肝口服抗病毒藥物

抗B型肝炎病毒藥物問市之後，可有效抑制B肝病毒之活性，進而減少慢性肝炎演變成肝硬化及肝癌之機率。

因此，妳只要定期找專門醫師追蹤，評估病情，必要時積極接受抗病毒藥物治療，大概不會步長輩之後塵。

另外，肝基會董事長、台大醫學院名譽教授許金川也指出，台灣在民國73年時，是全球第一個對於B肝帶原媽媽所產下的新生兒注射B型肝炎疫苗的國家，在民國75年則是新生兒全面注射疫苗，這也讓民國75年以後出生的人，B型肝炎帶原率降到百分之一點多。

不過在民國75年以前出生、所謂的「舊台灣人」，B肝帶原率仍有15％左右。許金川教授表示，這些「舊台灣人」有時候健康檢查時會發現有B肝抗體，因而疏忽本周活動折扣定期檢查肝臟健康。許金川教授透露，這些抗體只要不是打疫苗產生的，通常這些人以前都曾是B肝帶原者。

這些人只是因為身體抵抗力把B肝病毒消滅產生抗體，不過雖然血液中沒有病毒，但肝臟卻已經遭受B肝病毒摧殘、變質，罹患肝癌的機率雖然比仍是B肝帶原的人低，卻還是比打疫苗產生抗體的人高。

所以，50歲、60歲以上的人只要健檢發現有B肝抗體，「不要高興的太早」，因為罹患肝癌的風險還是有的。許金川教授建議，40歲以上的台灣人，不管有沒有B、C肝帶原，至少每年都要做一次完整的肝臟檢查；肝炎帶原者則要每半年做一次；肝硬化患者則要4-6個月做一次，如果是肝癌手術後的病人，由於肝癌容易復發的特性，更要每3-6個月就追蹤一次，才能確保肝臟健康無虞。

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